更新日 2021年04月22日
※記入上の注意
a.申請者欄には、被保険者本人を記入してください。被保険者が死亡している場合は、相続代表
人を記入してください。
b.改修費用は、給付対象外の金額を含めた総額を記入してください。
※記入上の注意
a.施工業者の代表者印を押し、作成日を記入してください。
b.改修の種類や内容ごとに、商品名・部材単価・数量等を詳細に記載してください。
c.給付対象外の住宅改修も同時に行う場合は、対象となる費用を適切に抽出、按分し、総工事費
と対象部分の工事費を分けて記載してください。
※作成上の注意
a.必ず撮影日を入れてください。
b.長さや寸法がわかるよう、必ずメジャー等を入れて撮影してください。
c.段差解消の場合は、改修前の段差の状況を、メジャー等を入れて撮影してください。
d.改修前後の比較ができるよう、改修前と同じ角度、同じ方向で写真を撮ってください。
e.明細書の番号、図面の番号、写真の番号が合致するように作成してください。
個人番号カード・通知カードなど
《1点でよいもの》
個人番号カード・運転免許証・身体障害者手帳・居宅介護支援専門員証 など
《2点以上必要なもの(上記の提示が困難な場合)》
介護保険被保険者証・健康保険被保険者証・介護保険負担割合証 など
被保険者様の介護保険被保険者証を提出できない場合は、代理権確認のため、被保険者様の健康保
険被保険者証等の提示が必要です。これらが困難な場合は、委任状が必要です。
*郵送で申請される場合、マイナンバーや身元を確認するための書類は、写しを提出してください。
*提示が困難な書類がある場合は、問い合わせ先へご連絡ください。
a.事前申請のない住宅改修は、給付対象となりません。
b.事前申請時に見積もりになかった改修や、事前申請と異なる改修内容となっている場合は、
給付対象外となります。
c.事前申請の改修内容からやむを得ず変更する場合は、必ず着工前にご相談ください。
健康福祉部 国保介護課 介護保険係
電話0993-22-2111(内線253・254)
〒891-0497 鹿児島県指宿市十町2424
TEL: 0993-22-2111
FAX: 0993-24-3826
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