第13号様式（第11条関係）
　　年　　月　　日

指宿市長　　　　　　　　　　様

（申請者）
社会福祉法人
理事長　　　　　　　　　　印

承認社会福祉充実計画変更届出書

　　　　年　　月　　日付け第　　　号で承認を受けた社会福祉充実計画について，別添のとおり変更したので，社会福祉法第55条の３第２項の規定により届け出ます。

添付資料
１　変更後の　　年度～　　年度社会福祉法人　　　　社会福祉充実計画
（変更点を赤字とする。新旧対照表を添付する等変更点を明示すること。）
２　社会福祉充実残額の算定根拠
３　その他社会福祉充実計画の記載内容の参考となる資料