第13号様式（第16条関係）

清算結了届出書

年　　月　　日　

　指宿市長　　　　　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所　　　在　　　地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名　　　　　　　称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　清算人の住所又は居所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　清算人の氏名　　　　　　　　　㊞　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　　　　　　　　　　　　　　の清算を結了したので，特定非営利活動促進法第32条の３の規定により，下記のとおり届け出ます。

記

清算結了年月日　　　　年　月　日

　備考　清算結了の登記をしたことを証する登記事項証明書を添付すること。