第３号様式（第６条関係）
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　申請者（賃貸での利用者）
住所　
氏名　
電話番号　

　　私が賃貸借契約を締結している下記の住宅に係るリフォームについて，指宿市空き家リフォーム事業を活用して実施したいので承諾願います。
　　なお，本リフォーム等の実施に関し，問題が生じた場合は，当方の責任において適切な措置を講じ解決いたします。

記

補助対象物件の所在地	指宿市	

【承諾事項】
１　申請者がリフォーム等を行うこと。
２　申請者が補助金の交付を受けた日から起算して３年以上補助対象物件に居住すること。

承諾書

　　上記の事項について，承諾します。

年　　月　　日
補助対象物件の所有者等（賃貸人等）
住所		
氏名	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞