第５号様式（第５条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　指宿市長　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　（申請者）
　　　　　　　　　　　　　　　主たる事務所の所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法　人　名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　社会福祉法人解散認可（認定）申請書

　　社会福祉法第46条第１項第１号又は第３号に掲げる事由による当法人の解散の認可（認定）を受けたいので，社会福祉法第46条第２項の規定により，関係書類を添えて申請します。
解散する理由		
資産	純　額
⑤－⑥	内　　　　　訳	
		社会福祉事業用財産	③公共事業用財　産	④収益事業用財　産	⑤積極財産
①+②+③+④	⑥負債	
		①基本財産	②運用財産					
	円	円	円	円	円	円	円	
残余財産の
処分方法		
　　注　社会福祉法施行規則第５条第１項各号に掲げる書類その他市長が必要と認める書類を添付すること。