第４号様式（第７条関係）
　年　月　日
指宿市長　　　　　　様

申請者　所在地
名　称
氏　名　　　　　　　　　　　　　　印
(法人等にあっては名称及び代表者の氏名)

指宿市新型コロナウイルス感染症に係る消毒費補助金申請取下書

　年　月　日付けで交付申請した指宿市新型コロナウイルス感染症に係る消毒費補助金について，申請を取り下げたいので，指宿市新型コロナウイルス感染症に係る消毒費補助金交付要綱第７条第２項の規定に基づき，下記のとおり申請します。

記
１　申請を行った年月日
　年　月　日

２　申請を取り下げる事由

（注）指宿市新型コロナウイルス感染症に係る消毒費補助金交付申請書の写しを添付すること。