第３号様式（第８条関係）

作成年月日：　　　　　　　　　　　
事業実施主体：　　　　　　　　　　

令和　年度　遊休農地再生事業変更実施計画書

１．実施期間 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
２．所在地 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
３．対象面積 　　　　　　　　　　　　ａ ①

４．作業に要する費用
項目		種類，数量，価格など	支出額（円）	実績報告として添付する場合の関係書類	
資材費	Ａ			領収書等	
機械経費
（リース代等）	Ｂ			作業日報	
	Ｃ			領収書等	
工事雑費
（保険料等）	Ｄ			領収書等	
委託料等	Ｅ			領収書等	
労務費	Ｆ			作業日報
領収書等	
②	事業費（Ａ＋Ｂ＋Ｃ＋Ｄ＋Ｅ＋Ｆ）			
③	①×30,000円÷10ａ			
④	交付額（②と③のいずれか小さい金額）			
注１　　各項目は２段書きとし，上段に実施計画書の内容を括弧書きで記載すること。