年　　月　　日

令和８年指宿市雪害緊急対策支援資金借入申請書

　指宿市長　打越 明司　様

　住所　指宿市　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　フリガナ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　印
年齢（　　　　歳）
生年月日〔　　　　　　年　　月　　日〕　　
電話番号　　　　（　　）　　　　　　　　　
携帯電話　　　　（　　　　　）　　　　　　

　令和８年指宿市雪害緊急対策支援資金借入について，下記のとおり貸付を受けたいので，関係書類を添えて申請します。

記

借入希望額	円　　　	
※　借入額は当該被害以後の作付に必要な農業経営費を超えないものとする。

農業経営状況及び被害状況等
区分	品目等	経営面積
（a）	被害予想量
（㎏）	被害農地地番	被害額
（円）	
耕種						

						
その他						
計　		
※太枠は市で記入します。

農 業 経 営 維 持 計 画 書

　被害以後の作付状況（予定）
区分	品目等	経営面積
（a）	作付(予定)農地地番	農業経営費
（円）	
耕種					

					
					
その他					
					
計　		
※太枠は市で記入します。