第４号様式（第４条関係）
設備器材調書
年　　月　　日現在　
種別	名称	型式・性能	数量	備考	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
備考１　工事の施工に必要な設備器材とは，「配管用の設備・器材」，「掘削用の設備・器材」，「せん孔用の設備・器材」及び「測量用の設備・器材」をいう。
　　２　種別・形状の判別がつく写真を添付すること。