第７号様式（第７条関係）
市営温泉使用中止届出書
課長	参事	主　幹	係長	係	受付	年　　月　　日	
　	※	※	　	　		第号	

令和　　年　　月　　日　
　指宿市温泉供給事業
　市長　　　　　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〒　　　　 -　　　　　
（使用者・代理人・管理人）　住所　　　　　     　　　　　　　　　　
　　　　     　　　　　　　　　　　
氏名　　　　     　　　　　　　　　　　
電話　     　　　　　　　　　　　　　　

　市営温泉の使用を中止しますので，次のとおり届け出ます。	
温泉番号	第　　　　　　　　　　号	
使用場所	指宿市	
用栓の種別	用栓	
使用中止日	　　　　令和   　年　　月　　日	
代理人による届出の場合	使用者が届け出ることができない理由		
	使用者との関係		
その他の必要事項	水栓番号：	
備考
１　中止とは，使用権のみを取り消すときをいう。
２　使用者・代理人・管理人のいずれかを○で囲むこと。
３　代理人が届け出るときは，使用者本人が届け出ることができない正当な理由があ
る場合に限る。
４　管理人とは，条例第９条に基づき選定された者をいう。
５　この届出書は，使用中止日の２日前までに提出すること。