第2号様式(第4条関係)
認可地縁団体印鑑登録証明書交付申請書

　指宿市長　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日	
　	登録されている認可地縁団体印鑑	　	認可地縁団体の名称	　	　	
			認可地縁団体の主たる事務所の所在地	　		
	　	　	　		(資格)
氏名	(　　　　　　　　　　)	生年月日	年　　月　　日		
										
	　							
　	
　	　上記のとおり認可地縁団体印鑑登録証明書　　枚の交付を申請します。
　　申請者　　□　本人　　住所
　　　　　　　□　代理人　　氏名	　	
　(注意事項)
1　この申請は，本人が自ら手続をしてください。代理人によるときは，委任状が必要です。
2　資格(　)の欄には，代表者，職務代行者，仮代表者，特別代理人又は清算人のいずれかを記載してください。