介護保険負担限度額認定申請について

<お知らせ> R7年度の申請開始は令和7年6月16日です。

介護保険施設に入所(滞在)したときに支払う「居住費(滞在費)・食費」は、一定の要件満たす低所得者の場合、負担限度額が設定されます。この軽減制度を受けるためには申請が必要で、年度途中の申請は,随時受付けています。

現在認定を受けている場合は、有効期限は7月31日までですので、8月1日以降も引き続き軽減を受けるためには、申請が必要です。必要書類をご確認の上,お手続きください。

チラシ「介護保険負担限度額認定証の判定基準と軽減内容」.pdf

1.申請時に必要なもの

(1)申請書(R7年度の申請書は,昨年度のものから一部変更となっているので,ご注意ください。)

(第24号様式)介護保険負担限度額認定申請書(R7.8~)Word版 .docx

(第24号様式)介護保険負担限度額認定申請書 (R7.8~)PDF版.pdf

【記入例】(第24号様式)介護保険負担限度額認定申請書.pdf

※同意書は自筆になります。

(2)利用者本人と配偶者が保有する全ての預金口座残高のコピー(以下のa・b)

(お手持ちの銀行口座・郵便貯金口座など、普通・定期・積立等すべての残高が対象です)

a.通帳の見開き部分(銀行名・支店名・口座番号・名義が確認できるページ)
b.最終残高が確認できる部分
(申請日の少なくとも直近2か月の流れがわかること。年金受取口座については,年金の振込が確認できるように写しを取ってください。)

c.その他投資信託・有価証券等がある場合には,証券会社や銀行の口座残高の写し
d.負債がある場合は借用証明書の写し(預貯金額等から差し引きます)

※ 通帳等を直接窓口に持ってきていただければ、無料でコピーします。

※ ウェブ通帳などをお使いの場合で、写しが提出できない場合はこちらをお使いください。

ウェブ銀行の記入内容

(3)被保険者本人と配偶者のマイナンバーを確認できる書類

個人番号カード・通知カードなど

(4)窓口に来られる方(被保険者や代理人の方)の身元を確認できる書類

《1点でよいもの》
個人番号カード・運転免許証・身体障害者手帳・居宅介護支援専門員証など

《2点以上必要なもの(上記の提示が困難な場合)》
介護保険被保険者証・健康保険被保険者証・介護保険負担割合証など

(5)配偶者の非課税証明書の写し(配偶者の課税地が指宿市でない場合のみ必要)

※ 申請する限度額認定書と同じ年度の非課税証明書を添付してください。

(6)窓口に来られる方が代理人の場合

被保険者の介護保険被保険者証を提出できない場合は、代理権確認のため、被保険者の健康保
険被保険者証等の提示が必要です。これらが困難な場合は、委任状が必要です。

委任状

*郵送で申請される場合、マイナンバーや身元を確認するための書類は、写しを提出してください。

*提示が困難な書類がある場合は、問い合わせ先へご連絡ください。

※ 生活保護を受給している方、境界層に該当する方は、(2)と(5)は不要ですが、それぞれ生活
保護受給証明書,境界層該当証明書を添付してください。

印刷はこちら→チラシ「申請に必要なもの」.pdf

2. 申請方法

必要事項を記入した申請書及びその他必要な書類を、以下のお問い合わせ先に直接、または郵送で提出してください。

決定通知書及び認定証は、後日、申請時に届け出た送付先へ郵送します。