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介護保険申請書等ダウンロード

更新日 2020年08月05日

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介護保険業務における個人番号(マイナンバー)を利用する事務の取扱いについて

介護保険業務における個人番号(マイナンバー)を利用する事務の取扱いについて

要介護・要支援認定に関する申請書

要介護(要支援)認定申請書

認定申請(更新)取り下げ申出書

要介護認定情報提供申請書

介護保険被保険者等の再発行に関する申請書

被保険者証等再交付申請書

サービス計画作成依頼(変更)に関する届出書

サービス計画作成依頼(変更)に関する届出書

介護保険住所地特例に関する届出

被保険者の方が提出する様式

介護保険住所地特例 適用・変更・終了届

施設の方が提出する様式

住所地特例対象施設入退所連絡票

税の申告に必要な証明等の申請(障害者控除、医療費控除)

障害者控除対象者認定証の申請

おむつに係る費用の医療費控除適用に必要な書類の申請

※介護保険料の社会保険料控除用納付額証明書は、税務課で発行します。
詳しくは、ここをクリックしてください。

介護保険負担限度額認定申請書

介護保険負担限度額認定申請書

【令和2年度】介護保険負担限度額認定証について(お知らせ)

介護保険負担限度額認定認定フローチャート

平成28年8月からの改正について(厚生労働省リーフレット)

福祉用具購入費の支給に関する申請書

福祉用具購入費の支給に関する申請書

住宅改修費の支給に関する申請書

令和2年度 介護保険住宅改修受領委任払い取り扱い事業者一覧(令和2年5月1日現在)

事前申請に関する様式

提出前のチェックシート【事前申請用】

住宅改修費の支給に関する事前申請書(受領委任払・償還払共通)

事後申請に関する様式

提出前チェックシート【事後申請用】

受領委任払用

住宅改修費の支給に関する事後申請書(受領委任払い用)

償還払用

住宅改修費の支給に関する事後申請書(償還払い用)

介護給付費明細書過誤調整依頼書

介護給付費明細書過誤調整依頼書

許可願

指宿市では,介護保険給付適正化のため,以下のような場合のサービス利用について,ケアプラン点検を行っています。サービス利用前に,以下の許可願と添付書類一式を提出してください。

許可願(R2年7月~)

許可願の添付書類一覧(R2年7月~)

(A)軽度者による福祉用具貸与

添付書類 「(参考様式1)医学的所見様式

(B)同居家族がいるヘルパー利用

(C)要介護認定有効期間の半数を超える短期入所の利用

添付書類 「(別紙1)要介護認定有効期間の半数を超える短期入所についての理由書

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お問い合わせ先

健康福祉部 国保介護課 介護保険係
電話0993-22-2111(内線253・254)